刷牙是保持口腔卫生的重要方法,每日刷牙是良好的卫生习惯,掌握正确刷牙方法,可去除菌斑和软垢,并借助于牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化,从而有助于增强牙周组织对局部刺激的防御能力,维护牙龈的健康。故刷牙是预防龋病、牙龈炎、牙周炎的重要措施。一般人都认为刷牙很简单,其实不然,在生活中,我们发现,很多人刷牙方法不正确,有些人是横刷法,不但不能很好地清洁牙齿,也不能起到按摩牙龈的作用,反而会使牙龈和牙齿都发生损伤,牙龈受损的结果是萎缩,使牙根暴露,这样,遇到冷、热、甜、酸等刺激,就会产生程度不同的酸痛感;牙齿受损的结果是:在牙颈部形成沟槽,医学上称“楔状缺损”。1、正确的刷牙方法是“剔刷法”:即将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处,顺着牙齿的方向稍微加压(按摩牙龈),上牙从上向下刷,下牙从下向上刷;前牙从内侧面,将牙刷立放在舌面向咬合面方向刷;2、牙尖的内、外面和咬合面都要刷到。至于刷牙时间,一般以3分钟为好,这样才有足够时间把牙齿的各个部位都刷到。国外有人提出刷牙的“三三三制”,即3顿饭后的3分钟内刷牙,每次刷牙3分钟。3、当然,一般做到早晚刷牙、饭后漱口也就可以了。总之,掌握正确的刷牙方法能有效地保护进行过牙齿矫正手术后牙齿和牙周组织,使您的牙齿更好地为您的健康服务。怎样正确刷牙?1、要刷牙前,把矫正器上的橡皮筋和可拆卸部分先取下。2、刷牙方法是把牙刷沿着牙龈45度角放置,微微用力,前后短促地清洁牙齿,一颗一颗地刷,每颗牙齿刷10秒钟左右。3、用同样的方法清洁所有里面和外面牙齿的表面。4、刷牙齿的时候注意咀嚼面以及确保刷到了最里面的牙齿。5、最后清洁矫正器,先刷上面的矫正器,再刷下面的。轻轻地刷,小心别碰坏或弯曲矫正器的托槽和钢丝。
牵引成骨技术是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段,施加特定的牵引力,促使牵引间隙内新骨生成,以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。(一)护理措施1、一般护理 一般护理同颌面外科术前护理术前准备 监测患者睡眠时的呼吸异常情况及血氧变化:下颌畸形的患者必须在术前进行睡眠多导仪的检查,在护理中要时刻注意患者的呼吸变化,必要时采取唤醒患者,更换体位等措施,2、术后护理(1)呼吸道管理:1)床旁备气管切开包及吸痰装置2)专人看护,每15-30分钟观察患者呼吸情况,对术后用镇痛、镇静药的患者要尤为关注。3)痰多不易咳出时要及时采取扣背、雾化吸入等措施。4)对于严重OSAS患者,术后应保留气管插管1-2天,拔管后应使用CPAP.(2)疼痛的护理:1)护士要通过观察患者的面部表情评估其疼痛程度,向患者讲明疼痛的原因并给予安慰和鼓励。2)在病情允许的情况下还可对患者实施心理治疗,如让患者进行节律性呼吸或看电视、听轻音乐等,以缓解精神紧张和疼痛的感觉。3)必要时遵医嘱给予止痛药物。(3)伤口护理 每日用生理盐水擦拭伤口,并保持局部清洁、干燥,同时注意观察伤口,如有发红、肿胀、异常分泌物等感染征兆要及时通知医生。(4)开口训练的指导:1)被动开口练习:术后第4天以拇指和食指分别抵与上下前牙辅助开口, 其幅度以患者可以承受为宜。每天练习3-6次,每次10分钟,并根据患者的开口情况制备不同尺寸的楔形橡皮塞置于磨牙区,左右交替,以辅助维持训练效果。2)主动开口训练:术后5-6天开始主动开口训练,每天5次,每次3-5分钟。3)应用开口器的训练:术后2周左右使用螺旋式开口器进行被动开口训练。在患者可以承受的范围内尽量达到最大开口度,每天训练5次,每次3-5分钟。取下开口器后患者进行闭口咬合练习以恢复咀嚼肌运动功能。
正颌患者术后护理要点牙颌面畸形是指由于颌骨发育异常所引起的颌骨体积、形态上的异常,上下颌骨之间以及颌骨与颅面其他骨骼之间的位置关系异常,和随之伴发的牙合关系及口腔系统功能异常与颜面形态异常。现代正颌外科的特点:1、主要为口腔颌面外科与正畸科相结合,不仅矫正颌骨畸形而且还要矫正错合畸形。2、对每个正颌外科患者在术前除了仔细全面的临床检查、诊断外,还必须经过投影测量分析和预测,以证实临床诊断的正确性并选择最佳手术方案。3、每个正颌外科患者必须经过模型外科设计,在模型上拼对出理想的合关系。(一)临床表现1、发育性颌骨畸形:(1)颌骨前后方向畸形:如上颌前突、上颌后缩、下颌前突、下颌后缩等。(2)颌骨垂直方向畸形:长面综合症、短面综合症、下颌角肥大伴咀嚼肌肥大。(3)颌骨左右侧方向畸形(4)牙合畸形2、后天获得性畸形 上下颌骨肿瘤切除、上下颌骨骨折后骨块错位愈合或骨缺损、各种原因的颞下颌关节强直等继发的颌面畸形等。3、颅面发育异常综合征:尖头并指综合征 颅面骨发育不全综合征 眼睑-颧骨-下颌发育不全综合征第一、二鳃弓综合征(二)护理措施正颌外科采用入路的手术方式,包括移动颌骨、改变咬合关系和单纯以改善面形为目的的截骨手术。1、术前准备1)按口腔颌面外科术前护理。入院后完善各项化验检查,发现异常及时报告医生。2)养成良好的生活习惯,戒烟酒,防止感冒。3)保持充足的睡眠,摄取充足的营养。4)术前一日晚患者因手术原因,紧张无法入睡,可遵医嘱给予地西泮片口服。5)讲解插胃管和尿管的目的。讲解鼻饲流食的种类和饮食营养的相关知识。6)讲解术后常出现的症状如肿胀、咽喉痛、发热、短时期口周麻木等,消除患者疑虑。7)教会患者术后沟通方式,如用笔和纸将术后需要表达的内容书写下来。2、术后护理(1)全麻手术后1)保持呼吸道通畅:密切观察生命体征,观察患者呼吸,头偏向一侧,以利于口腔分泌物排出,及时吸出鼻腔和口腔内的分泌物。用两层湿纱布松松覆盖患者口鼻部,使患者吸入湿润空气。2)局部冷敷:术后24小时内用冰袋冷敷手术部位可以有效减轻术后水肿。3)恶心呕吐的处理:间断胃肠减压,吸净胃内积血及胃内容物,适当给予止吐药物,如颌间牵引,床旁备钢丝剪,呕吐时应剪断结扎丝,以防窒息。(2)返回病房后与监护病房护士交接班,了解患者的情况。(3)抬高床头30度-40度,使患者取半卧位,以减轻面部肿胀和出血,便于口内分泌物排出,床旁备吸引装置。(4)用抗生素眼膏涂擦口唇、口角灼伤牵拉伤处,保持口唇清洁润泽,以避免感染,促进愈合。(5)及时吸出口腔内分泌物,吸痰动作要轻柔,避开伤口。给予雾化吸入5天,2次/日,可稀释痰液,减轻咽部疼痛。(6)保留胃管。(7)营养指导 1)鼻饲流食要少量多餐,每次约200ml。温度适宜。营养全面,甜咸搭配。2)给予患者高热量、高蛋白饮食,每天应提供150g蛋白质和10.45kj热量。(8)保持口腔清洁 。(9)遵医嘱给予抗生素、糖皮质激素、止血药物,注意观察用药后反应。(10)鼓励患者下床活动或在床上活动,利于恢复。
正颌外科(orthognathic surgery)是采用外科与口腔正畸联合矫治牙颌面畸形为主要内容的学科,它集口腔颌面外科、口腔正畸、口腔解剖生理学、麻醉学、颜面美学和心理学等相关学科的新理论和新技术为一体,特别是采用外科手术与口腔正畸技术相结合的方式,可以达到单独外科手术或口腔正畸矫治难以到达的功能与形态均满意的治疗效果。 牙颌面畸形常是在颅面部生长发育过程中受多因素影响而逐渐形成的,面部的生长相对缓慢及持续时间长,其生长依赖于邻近软组织及颌骨自身功能活动的刺激,这些功能活动的异常就会影响颌面部的生长发育趋势,从而导致畸形的发生。牙颌面畸形可以分为发育性和获得性两大类。获得性畸形是由于外伤或其他外部因素导致的面部畸形或组织缺损;发育性畸形则是由于面部骨骼生长发育异常所致,正颌外科治疗的主要对象是发育性牙颌面畸形。牙颌面畸形可以分为:颌骨前后向发育异常,如上颌前突、上颌后缩、下颌前突、下颌后缩等;颌骨垂直向发育异常,如开合、长面综合征、短面综合征等;颌骨横向发育异常,如宽面畸形、咬肌肥大、下颌角肥大等;颏部畸形,如颏发育不足或过度;颜面不对称畸形,如半侧颜面短小畸形、单侧下颌发育过度、半侧下颌角肥大、进行性半侧颜面萎缩畸形等。